суббота, 14 сентября 2013 г.

Трансплантация пуповинной крови при лимфоцитарных злокачественных заболеваниях

Международная группа исследователей опубликовала обнадеживающие результаты трансплантации пуповинной крови от неродственных доноров пациентам с лимфоцитарными онкологическими заболеваниями.  Авторы проанализировали исходы трансплантации гемопоэтических стволовых клеток при лимфоцитарных злокачественных заболеваниях после кондиционирования сниженной интенсивности и показали, что эффективность трансплантации одинакова при использовании пуповинной крови и стволовых клеток периферической крови от совместимого неродственного донора.

В статье приводится анализ данных 645 взрослых пациентов с лимфоцитарными злокачественными заболеваниями, которые перенесли аллогенную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток, источником которых  служили пуповинная кровь (n=104) и стволовые клетки мобилизованной периферической крови (n=541), после кондиционирования сниженной интенсивности. У реципиентов пуповинной крови заболевание было более устойчивым к терапии.

Средний период наблюдения составил 30 месяцев. Восстановление количества нейтрофилов у реципиентов пуповинной крови и стволовых клеток периферической крови составило 81% и 97% соответственно (p<0,0001). Однако частота развития хронической реакции "трансплантат против хозяина" также была ниже у пациентов, перенесших трансплантацию пуповинной крови  (26% и 52% соответственно, P=0.0005). В то же время не наблюдалось различий в частоте развития острой реакции "трансплантат против хозяина" II-IV степени (29% и 32% соответственно); также одинаковыми были показатели смертности, не связанной с рецидивом (29% и 28% соответственно) и частота рецидива или прогрессирования заболевания (28% и 35% соответственно) за 36 месяцев наблюдения. Кроме того, не было существенных различий в двухлетней выживаемости без прогрессирования заболевания (43% при трансплантации неродственной пуповинной крови и 58% при трансплантации стволовых клеток мобилизованной периферической крови) за период в 36 месяцев. 

По результатам мультивариантного анализа исходы трансплантации гемопоэтических стволовых клеток из этих двух источников были одинаковыми, за исключением более высокого риска нейтрофильного приживления (коэффициент риска, КР=2,12; p= p<0,0001) и развития хронической реакции "трансплантат против хозяина" (КР=2,10; p=0,0002) после использования трансплантата от совместимого неродственного донора. 

Таким образом, окончательные результаты трансплантации были одинаковыми при использовании пуповинной крови и мобилизованной периферической крови совместимого неродственного донора в качестве источника гемопоэтических стволовых клеток. Пуповинная кровь является ценной альтернативой для пациентов с лимфоцитарными злокачественными заболеваниями, для которых отсутствует донор, совместимый по HLA, так как ее применение ассоциировано с более низким риском развития хронической реакции "трансплантат против хозяина".

Литература


Rodrigues CA, Rocha V, Dreger P, Brunstein CG, Sengeloev H, Finke J, Mohty M, Rio B, Petersen E, Guilhot F, Niederwieser D, Cornelissen JJ, Jindra P,Nagler A, Fegueux N, Schoemans H, Robinson S, Ruggeri A, Gluckman E, Canals C, Sureda A. Alternative donor hematopoietic stem cell transplantation for mature lymphoid malignancies after reduced-intensity conditioning regimen: similar outcomes with umbilical cord blood and unrelated donor peripheral blood. Haematologica. 2013 Aug 9. [Epub ahead of print]

Абстракт

Комментариев нет:

Отправить комментарий