Влияние диметилсульфоксида на гемостаз после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток

Авторы исследования показали, что введение суспензии криоконсервированных стволовых клеток, содержащей диметилсульфоксид, приводит к активации системы коагуляции без какого-либо влияния на приживление.

Диметилсульфоксид (ДМСО) - широко используемый криопротектор, применяемый для криоконсервации стволовых клеток (ГСК). Однако на настоящий момент мало известно о изменениях в организме реципиентов непосредственно после введения ДМСО в ходе трансплантации этих клеток. Целью данного исследования была оценка гемостатических изменений после введения суспензии криокосервированных ГСК, содержащей диметилсульфоксид.

В этой работе проводился проспективный анализ изменений показателей биомаркеров плазмы, тромбоцитов и эндотелиальных клеток (D-димеров, комплекса тромбин-антитромбин (thrombin-antithrombin complex, TAT), активности микрочастиц по потенциалу синтеза тромбина (microparticle activity as thrombin-generation potential, MPA), агрегации тромбоцитов цельной крови, фактора фон Виллебранда). Эти параметры оценивались до и непосредственно после трансплантации ГСК; кроме того, фиксировалась связь изменений этих лабораторных показателей с клиническими осложнениями.

Всего в исследование было включено 54 пациента. Средние значения MPA и TAT значительно увеличивались сразу после трансплантации, возвращаясь к исходным уровням на следующий день после процедуры (p < 0,01). Не было обнаружено никаких существенных различий в скорости восстановления количества нейтрофилов и тромбоцитов у пациентов со значительным повышением TAT или MPA по сравнению с пациентами, демонстрирующими менее выраженное увеличение этих показателей. Пациентам с высокими уровнями TAT и MPA ввели большее количество мононуклеарных клеток (p < 0,001), также они получили трансплантаты большего объема (p = 0,002).

Полученные данные свидетельствуют о том, что инфузия суспензии стволовых клеток, содержащей ДМСО, обратимо активирует коагуляцию, что может быть оценено по синтезу тромбина. Это явление не связано со случаями возникнования острых побочных явлений и не влияет на приживление трансплантата. Необходимы дальнейшие исследования для сравнения эффектов разных концентраций ДМСО и использования продуктов, не содержащих этого криоконсерванта, для лучшего понимания воздействия диметилсульфоксида на гемостаз.

Литература

Holbro A, Graf L, Topalidou M, Bucher C, Passweg JR, Tsakiris DA. Cryopreserved stem cell products containing dimethyl sulfoxide lead to activation of the coagulation systemwithout any impact on engraftment. Transfusion. 2013 Dec 4. doi: 10.1111/trf.12511. [Epub ahead of print]

Абстракт